Psychische Gesundheit von Jugendlichen und COVID-19: Dr. Remy Barbe, Kinderpsychiater am HUG, berichtet

Dr. Remy Barbe ist Arzt für Kinder- und Jugendpsychiatrie und leitet die Hospitalisierungsabteilung der Abteilung für Kinder- und Jugendpsychiatrie des Universitätsspitals Genf. Er ist außerdem Co-Investigator von SEROCoV-KIDSeiner Studie, die die Auswirkungen von COVID-19 auf die Gesundheit von Kindern, Jugendlichen und Heranwachsenden im Kanton Genf untersucht. Wir haben ihm einige Fragen gestellt, um den Einfluss der Pandemie auf die psychische Gesundheit von Jugendlichen besser zu verstehen.

• Dr. Remy Barbe, guten Tag. Hat die COVID-19-Pandemie zu einem Anstieg der Anfragen nach psychologischer Hilfe seitens der Jüngeren geführt?

In Genf gab es zunächst einen Rückgang der kinderpsychiatrischen Konsultationen während der ersten Eindämmung, was auch in anderen Studien außerhalb der Schweiz bestätigt wurde. Dann, ab dem Herbstbeginn 2020, erlebten unsere Dienste einen Anstieg der Konsultationen um 30-40 %, mit einem Höhepunkt im Frühjahr 2021. Wir erhielten viele junge Patientinnen und Patienten in der Notaufnahme. Unsere Kolleginnen und Kollegen waren wahrscheinlich schon in der Stadt überlastet, bevor dies im Krankenhaus der Fall war. In einer globalen Landschaft, in der es im Bereich der psychischen Gesundheit immer noch an Ressourcen mangelt - auch wenn Genf in diesem Bereich nach wie vor ein eher gut ausgestattetes Gebiet ist - waren wir nicht organisiert, um mit so viel psychologischer Not umzugehen, sowohl im ambulanten Bereich als auch in der Notaufnahme.

• Wie drückten sich ihre Leiden aus?

Die Bedürfnisse der Jugendlichen äußerten sich häufig in Form von Angststörungen, Essstörungen und bei den älteren Jugendlichen oft in Form von Zukunftssorgen. Auch depressive Verhaltensweisen und Suizidalität nahmen um etwa 30-40 % zu, was sehr viel ist. Zusammen mit anderen Kollegen aus der Kinderpsychiatrie beobachteten wir auch Sprachverzögerungen bei den Kleinsten. Es ist interessant zu sehen, dass bei diesen Kindern, die sich mitten in der Entwicklungsphase befinden, die Veränderungen der Interaktionsmuster mit ihrem sozialen Umfeld konkrete Auswirkungen auf die Sprachfunktion hatten.

• Welche Faktoren könnten Ihrer Meinung nach Jugendliche während der Gesundheitskrise besonders betroffen haben?

Wie die Erwachsenen haben sie eine radikale Veränderung in der Organisation ihres Lebensstils erlebt, die einen großen Einschnitt in die üblichen Sozialisationsmittel bedeutete. Es ist bekannt, dass die Verbindung zu Freunden und Gleichaltrigen in diesem Alter für den Aufbau des Selbst, der eigenen Identität und der Bezugspunkte entscheidend ist. Der Verlust von Freizeitaktivitäten und die Tatsache, dass man sich zu Hause in Räumen wiederfindet, die nicht unbedingt für eine solche Situation geeignet sind, können zu sehr starken Spannungen führen, die Konflikte begünstigen. Es wurde von Situationen familiärer oder ehelicher Gewalt gesprochen. Es gab auch einen deutlichen Anstieg der Scheidungsraten. Jugendliche reagieren sehr sensibel auf ihre Umgebung, auf das, was sie von den Erwachsenen um sie herum wahrnehmen. Dann könnte die Kumulation dieser Faktoren das Auftreten von Störungen begünstigt haben, vor allem bei jungen Patienten, die bereits anfällig sind, ängstlicher oder empfindlicher auf Veränderungen reagieren.

• Kann umgekehrt der Kontext der Wiedereröffnung im Hinblick auf die Rehabilitation angstauslösend sein?

Es stimmt, dass einige junge Menschen froh waren, wieder zu Hause zu sein. Der Kontext hat vielleicht eine Tendenz zum Rückzug begünstigt. Einige stehen jetzt in den Startlöchern und warten nur darauf, dass das "normale" Leben wieder beginnt. Für andere kann es jedoch echte Schwierigkeiten und Ängste vor der Rückkehr zu einem neuen Rhythmus und neuen Aktivitäten geben. In diesen Fällen kann es zu Ambivalenzen kommen, und das Herausfallen aus einer relativen "Bequemlichkeit" wird eine gewisse Unterstützung erfordern, um gelassen nach außen zurückzukehren und in die Zukunft zu blicken. Dies ist eine wichtige Herausforderung, deren Ausmaß derzeit nur schwer abzuschätzen ist. Die Krise hat sich auch auf die Frage der Schule und des Lernens sowie auf den übermäßigen Konsum von Bildschirmen ausgewirkt. Ich sage dies, ohne sie jedoch zu verteufeln. Die Nutzung von Bildschirmen war auch eine Möglichkeit, die Verbindung aufrechtzuerhalten, um andere zu treffen. In bestimmten Situationen kann sich eine Sucht entwickeln, die man entwöhnen muss.

• Welche Empfehlungen geben Sie als Therapeutin Teenagern und ihren Familien, die mit Schwierigkeiten zu kämpfen haben?

Während der Pandemie hat sich gezeigt, dass das Engagement für andere ein wichtiger Resilienzfaktor ist. Dies gilt insbesondere bei einer groß angelegten gemeinsamen Erfahrung. Generell denke ich, dass wir in Bezug auf die Sorgen der Jüngeren aufmerksam und wachsam bleiben müssen, sie ermutigen müssen, auf andere und die Zukunft ausgerichtet zu bleiben. Aber ihnen auch Vertrauen entgegenbringen. Man neigt dazu, sich stark auf Jugendliche und Kinder zu konzentrieren, aber sie sind in Wirklichkeit Spiegel dessen, was um sie herum passiert. Ihr Leiden ist auch ein Spiegelbild des Leidens in ihrer Umgebung. Die Art und Weise, wie sich die Erwachsenen positionieren, ist daher von entscheidender Bedeutung, denn trotz des Anscheins sind die Jugendlichen der Erwachsenenwelt zugewandt: Sie schauen uns an, hören uns zu und beobachten, wie wir uns zu den verschiedenen Regeln verhalten. Die wichtigen Begriffe "Risiken", "individuelle und kollektive Verantwortung" sind dringender in den Mittelpunkt unseres gesellschaftlichen Lebens gerückt. Hierfür müssen Jugendliche, Kinder und auch Erwachsene weiter sensibilisiert werden. Denn in einer solch außergewöhnlichen Situation kann der jugendliche Teil eines jeden mobilisiert werden...

• Haben Sie den Eindruck, dass diese beispiellose Krise die Jüngeren langfristig prägen wird?

Wenn man Ereignisse durchmacht, die die gesamte Gesellschaft betreffen, hat das große Auswirkungen auf die Werte einer Generation. Diese generationsspezifischen Phänomene haben Auswirkungen. Zum Beispiel hat sich vor und nach dem 11. September 2001 unser Verhältnis zur Welt verändert. Mit der Pandemie wird etwas diese Generation auf spezifische und entscheidende Weise geprägt, berührt haben. Eine der größten Herausforderungen für die Generation, die während der Pandemie aufgewachsen ist - natürlich für uns alle, aber sicherlich noch mehr für diejenigen, die gerade dabei waren, ihre Beziehung zur Welt zu gestalten - ist die Frage der Entfremdung voneinander, die Veränderung unserer gesellschaftlichen Praktiken, die manchmal zu Misstrauensmechanismen gegenüber anderen führen konnten. Wir müssen sie in dieser Vertrauenskrise begleiten, die sich auch gegenüber der Autorität äußert.

• Sie meinen, in Bezug auf die öffentliche Autorität?

Wir haben eine Zeit akuter Spannungen erlebt, in der ständig Entscheidungen getroffen und Maßnahmen ergriffen wurden. Sie führten zu Zustimmung oder im Gegenteil zu Misstrauen in der Bevölkerung. Die Verbindung zur Autorität wurde in Frage gestellt, manchmal disqualifiziert, was Zweifel am tatsächlichen Schutzaspekt dieser Autorität aufkommen ließ. Oder auch Zweifel gegenüber "wer entscheidet? wer ist die Autorität?". Diese Infragestellung der Autorität ist nicht neu. Im Übrigen ist sie in der Adoleszenz ein besonders zentrales Thema. Aber wenn die Jüngsten diese Autoritätskrise bei den Erwachsenen selbst miterleben, z. B. bei politischen Entscheidungen (Positionen zu Impfungen, Gesundheitsmaßnahmen usw.), ist das nicht unbedeutend. Aus diesem Grund betone ich, wie wichtig es ist, dass sie uns beobachten. In Bezug auf die Positionierung gegenüber der Autorität wird dies sicherlich Auswirkungen auf ihre Vorstellungen haben, sowohl innerhalb der Familie als auch in der Gesellschaft.

• Sind Sie der Meinung, dass die Frage der psychischen Gesundheit während der Pandemie ausreichend diskutiert wurde?

Anfänglich gab es Betäubungseffekte und die Institutionen mussten die Bekämpfung von COVID-19 priorisieren. Das ist völlig normal. Aber das Interesse an der psychologischen Gesundheit des Einzelnen kam erst sehr spät. Selbst innerhalb der Task Force gab es anfangs keine Psychologen. Ich hoffe, dass in Zukunft über diese Prioritäten nachgedacht wird. Einerseits hat man sich zunächst nicht allzu sehr um die psychische Gesundheit gekümmert, und später tendierte der Mediendiskurs über die Gesundheit der Jüngsten dazu, sich auf sie in einem alarmierenden Register zu fokussieren. Manchmal bin ich daher besorgt über den Resonanzboden, den die Unterstellung, dass es den Jugendlichen besonders schlecht geht, induzieren kann. Man muss sehr vorsichtig sein, wie man sie darstellt, insbesondere wenn man über Suizidalität spricht. Man muss vorsichtig sein, um keine Verallgemeinerungseffekte oder den sogenannten "Jugendlichkeitswahn" zu erzeugen. Werther-EffektDas heißt, einen Anreiz zu schaffen, der von den Experten als "Ansteckung" bezeichnet wird. Ich halte es heute für wesentlich, nicht nur darauf zu achten, wie man sich an sie wendet, sondern auch darauf, wie man über sie spricht.

Einige Ressourcen zur psychischen Gesundheit für Jugendliche in Genf:

Die Dargebotene Hand - Wählen Sie die 143, kostenlos und anonym, 7 Tage die Woche rund um die Uhr oder bitten Sie per E-Mail um Hilfe.

Pro Juventute Schweiz - Beratungsstelle für Jugendliche, Tel. 147, 24 Stunden am Tag.

MALATAVIE- Kriseneinheit für Teenager, HUG- Linie für Teenager, unter 022 372 42 42, 24 Stunden am Tag, 7 Tage die Woche .

SOS-Kinderhilfe - Psychologische, professionelle, vertrauliche und kostenlose Hilfe für Kinder, Jugendliche und Eltern, 022 312 11 12.

Point Jeunes - Permanenz des Informations- und Präventionszentrums Point jeunes für 17- bis 25-Jährige, Montag bis Freitag, 13 bis 17 Uhr (ohne Termin) unter 022 420 59 59.

ciao.ch - Für 11- bis 20-Jährige, antwortet nur online (vertraulich), bietet ein Austauschforum und stellt Telefonnummern zur Verfügung.