Divieto di fumare nei luoghi pubblici e disuguaglianze socioeconomiche nella prevalenza e nella cessazione del fumo: uno studio trasversale basato sulla popolazione a Ginevra, Svizzera (1995-2014)

José Luis Sandoval, Teresa Leão, Stéphane Cullati, Jean-Marc Theler, Stéphane Joost, Jean-Paul Humair, Jean-Michel Gaspoz, Idris Guessous.
Divieto di fumo pubblico e disuguaglianze socioeconomiche nella prevalenza e nella cessazione del fumo: uno studio trasversale basato sulla popolazione a Ginevra, Svizzera (1995-2014)., Tobacco Control, novembre 2018, doi: 10.1136/tobaccocontrol-2017-053986.

Abstract

Introduzione: i divieti di fumo sono stati introdotti con l'obiettivo di ridurre la prevalenza del fumo e di aumentare i tassi di abbandono, ma il loro impatto in termini di equità rimane incerto. Abbiamo cercato di caratterizzare le disuguaglianze legate allo status socio-economico (SES) nella prevalenza del fumo e nei tassi di cessazione prima e dopo l'attuazione di un divieto di fumo nei luoghi pubblici.

Metodi: abbiamo incluso i dati di 17.544 persone che hanno partecipato allo studio trasversale e basato sulla popolazione "Health Bus" a Ginevra, in Svizzera, tra il 1995 e il 2014. Abbiamo considerato il livello di istruzione (primaria, secondaria e terziaria) come indicatore di SES. Lo studio ha misurato la prevalenza del fumo (percentuale di fumatori attuali) e il tasso di abbandono (percentuale di ex fumatori tra le persone che avevano mai fumato). Abbiamo utilizzato la regressione lineare segmentata per valutare l'impatto complessivo del divieto di fumo sulle misure. Abbiamo calcolato due indici di disuguaglianza: relativo (RII) e di pendenza (SII, differenza assoluta), quantificando le disparità tra i livelli di istruzione in termini di risultati complessivi (1995-2014), prima e dopo l'attuazione del divieto (novembre 2009).

Risultati: i partecipanti con il livello di istruzione più basso hanno mostrato una maggiore prevalenza di fumatori (RII=2,04, P<0,001; SII=0,15, P<0,001) e un tasso di abbandono più basso (RII=0,73, P<0,001; SII=-0,18, P<0,001). Come in altri studi, l'attuazione del divieto di fumo ha coinciso con una riduzione temporanea della prevalenza di fumatori (P=0,003) e un aumento del tasso di abbandono (P=0,02), con un graduale ritorno ai livelli precedenti al divieto. Le disuguaglianze sono aumentate (P<0,05) in termini relativi per la prevalenza del fumo (RII prima=1,84, P<0,001 e RII dopo=3,01, P<0,001) e in termini assoluti per entrambi i tassi di abbandono.001) e in termini assoluti per entrambi i risultati (prevalenza di fumatori: SII prima=0,14, P<0,001 e SII dopo=0,19, P<0,001; tasso di abbandono: SII prima=-0,15, P<0,001 e SII dopo=-0,27, P<0,001).

Conclusioni: L'implementazione di un divieto di fumo nei luoghi pubblici ha coinciso con una diminuzione della prevalenza del fumo e con un aumento dei tassi di cessazione a breve termine, ma anche con un aumento delle disuguaglianze legate al SES negli esiti legati al fumo.

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