Il primo webinar Specchio-COVID19 è online!

Per coloro che non hanno potuto partecipare a questo evento dal vivo, abbiamo voluto dare la possibilità di riprodurre il webinar.

Quattro ricercatori scientifici di Specchio hanno fornito un aggiornamento sui progressi della ricerca e delle conoscenze su COVID-19, prima di rispondere alle numerose domande dei partecipanti:

• Presentazione generale degli studi Specchio-COVID19: Pre Silvia Stringhini, Responsabile dell'Unità di Epidemiologia della Popolazione (UEP), HUG/Università di Ginevra
• Progressi nelle conoscenze sulla COVID lunga : Prof. Idris Guessous, Capo del Dipartimento di Medicina delle Cure Primarie, HUG/Università di Ginevra
• Aggiornamento sulla strategia di vaccinazione nel Cantone di Ginevra: Pre Klara Posfay Barbe, Responsabile di Pediatria Generale, HUG/Università di Ginevra
• Aggiornamento sulla pandemia in Svizzera: Prof. Didier Pittet, Responsabile prevenzione e controllo delle infezioni, HUG/Università di Ginevra.

Il webinar era dedicato in particolare ai partecipanti agli studi di sieroprevalenza condotti dall'Unità di epidemiologia della popolazione nel contesto della pandemia. L'evento ha attirato più di 480 persone online per due ore e abbiamo ricevuto quasi 500 domande.

Nel video del webinar troverete altre risposte alle vostre domande.

RISPOSTE ALLE VOSTRE DOMANDE

Abbiamo raggruppato le nostre risposte in categorie, seguendo le domande più frequenti.

Tenete presente che le informazioni cambiano rapidamente nel tempo, in linea con i progressi della ricerca e le raccomandazioni ufficiali della sanità pubblica. Per domande individuali di natura medica o per casi particolari, vi consigliamo di rivolgervi al vostro medico di famiglia. Alla fine di questo documento sono riportati i link utili ai siti web ufficiali.

• IMMUNITÀ DI GREGGE

Quale livello di immunità di gregge è necessario per uscire dalla crisi sanitaria?

È difficile definire una soglia di immunità collettiva alla quale si possa essere certi di uscire dall'attuale pandemia. Inizialmente, i calcoli scientifici indicavano che un tasso del 60 o 70% poteva essere sufficiente. Ora, con l'arrivo di nuove varianti, alcune delle quali molto più contagiose della prima, gli esperti concordano sul fatto che è necessario un tasso di immunità di gregge più elevato, dell'ordine dell'80 o 90%. L'ideale sarebbe che tutta la popolazione sviluppasse gli anticorpi, in modo da poter sperare di tornare a uno stile di vita che non sia dettato dalle misure di crisi sanitaria in atto.

La vaccinazione consente di raggiungere l'immunità di gregge. Se un'alta percentuale della popolazione è vaccinata (generalmente stimata tra l'80% e il 95%), anche le persone che non sono state vaccinate possono beneficiare della protezione. Con un numero così elevato di persone vaccinate, l'agente infettivo non ha più un serbatoio sufficiente per moltiplicarsi e diffondersi.

Quanto è aggiornata la stima della sieroprevalenza complessiva della COVID-19 a Ginevra, per fascia di età e sesso?

Nei nostri ultimi studi di sieroprevalenza (luglio 2021), i dati raccolti su 3.121 persone appartenenti a un campione rappresentativo della popolazione ginevrina hanno rivelato che, al momento del declino della pandemia, il 67% della popolazione ginevrina nel suo complesso aveva sviluppato anticorpi contro la SARS-CoV-2.Per metà di loro, la presenza di anticorpi era legata all'infezione naturale da parte del virus, mentre per l'altra metà era il risultato della vaccinazione.

Lo studio evidenzia differenze significative tra i gruppi di età.La sieroprevalenza era più alta tra le persone di 65 anni e oltre, con oltre il 90% di immuni, e più bassa tra i minori di 12 anni, tra i quali solo un bambino su tre era stato a contatto con il virus.Non sono state riscontrate differenze significative tra uomini e donne.

Poiché l'ultima valutazione è stata effettuata a giugno e la campagna di vaccinazione è progredita da allora, è probabile che la percentuale di persone che hanno sviluppato anticorpi contro la SARS-CoV-2 al momento in cui scriviamo (ottobre 2021) sia superiore al 67%. La percentuale esatta è difficile da stimare senza un nuovo studio e, in assenza di una nuova ondata di infezioni, i progressi dipendono quasi interamente dal successo della campagna di vaccinazione.

• VACCINAZIONE ED EFFETTI COLLATERALI

Quali sono gli effetti collaterali e i rischi a lungo termine della vaccinazione?

Gli effetti collaterali lievi dopo la vaccinazione sono simili a quelli di altri vaccini e sono principalmente dolore intorno al sito di iniezione, affaticamento, mal di testa e febbre. Non è possibile escludere il rischio di altri effetti collaterali estremamente rari, insoliti o gravi a breve termine dopo la vaccinazione.

Ad oggi, il principale rischio grave noto per i vaccini a RNA messaggero somministrati in Svizzera è quello di una reazione allergica, soprattutto in persone che hanno già avuto una reazione allergica grave a un vaccino o a uno dei suoi componenti. Più raramente è stata osservata un'infiammazione cardiaca, più spesso dopo la seconda dose e in giovani uomini. Questi pazienti sono stati trattati e sono guariti. È importante notare che il rischio di infiammazione cardiaca rimane molto più alto, e la prognosi più grave, dopo l'infezione da SARS-CoV-2 rispetto alla vaccinazione. Si fa molta attenzione a monitorare gli effetti collaterali della vaccinazione.

In ogni caso, si consiglia di rivolgersi al proprio medico di famiglia in caso di allergie o di domande molto specifiche.

I vaccini possono modificare il nostro DNA?

I due vaccini a RNA messaggero (mRNA) attualmente autorizzati e utilizzati in Svizzera (Moderna e PFizer) non possono alterare il nostro materiale genetico perché il loro mRNA non penetra nel nucleo protetto della cellula dove è racchiuso il vostro materiale genetico (DNA).

Esiste il rischio di una "sovra-vaccinazione"?

In risposta ai timori di una potenziale "sovra-vaccinazione" legata a dosi ripetute, va detto che questo termine non esiste in medicina. Siamo costantemente esposti a migliaia di virus. Il nostro corpo è abituato a essere stimolato ripetutamente. Nel caso del COVID-19, è vero che i sintomi clinici (come stanchezza, mal di testa e febbre) sono a volte più pronunciati dopo la seconda dose rispetto alla prima, ma questo non indica un rischio quanto piuttosto un segno che il sistema immunitario ha imparato a reagire, il che è un buon segno.

Se ci sono prove cliniche a sostegno, può essere consigliabile fare un richiamo, stimolando nuovamente il sistema immunitario per una migliore risposta agli attacchi di questo virus e delle sue varianti. Altri vaccini più tradizionali, per i quali abbiamo un'esperienza significativa, non hanno mai mostrato rischi associati a una dose eccessiva di richiami.

Come si fa a convincere qualcuno che non vuole vaccinarsi a farlo?

La vaccinazione riduce il rischio di essere infettati dal SARS-CoV-2 e di trasmetterlo. La vaccinazione aiuta a proteggere se stessi e gli altri, in particolare le persone vulnerabili e quelle che non hanno accesso al vaccino (ad esempio i bambini). Più persone vengono vaccinate, meno il virus circola e meno persone lo contraggono o sviluppano forme gravi.

Il rischio di gravi complicazioni dovute al COVID-19 è diverse volte superiore alla probabilità di effetti collaterali gravi in seguito alla vaccinazione contro il COVID-19.

• TEST SIEROLOGICI E VACCINAZIONE

Esiste un livello anticorpale soglia al di sopra del quale una persona è protetta dall'infezione da SARS-CoV-2?

Ad oggi, non esiste una soglia critica di anticorpi al di sopra della quale sia certo che una persona sia protetta; è quindi difficile, se non impossibile, stabilire una soglia sufficiente che renda superflua la vaccinazione. Inoltre, è importante capire che il sistema immunitario tende a diventare meno efficace con l'età (immunosenescenza) e che anche i livelli di anticorpi e la loro efficacia tendono a diminuire nel tempo.

Per questo motivo può essere necessaria una dose di richiamo per rafforzare l'immunità. Al momento in cui scriviamo, questa dose di richiamo è già raccomandata in Svizzera per le persone immunodepresse o con un'immunità meno efficace.

Perché un livello elevato di anticorpi non può impedire la vaccinazione?

Allo stato attuale delle conoscenze (ottobre 2021), non si raccomanda di effettuare sistematicamente un test sierologico prima di essere vaccinati. Questo potrebbe cambiare in futuro a seguito di un consolidamento delle evidenze scientifiche e di considerazioni politiche (che non possiamo controllare).

Inoltre, per quanto ne sappiamo, non c'è una correlazione diretta tra i livelli di anticorpi e il livello di protezione contro l'infezione da Sars-CoV-2. Non possiamo quindi interpretare in modo eccessivo la presenza di un livello anticorpale isolato, perché nel fenomeno della risposta immunitaria interagisce un effetto cumulativo di vari fattori biologici. Infine, i livelli di anticorpi cambiano nel tempo e la protezione percepita a un certo punto può non essere più tale poco dopo.

Perché non fare un test sierologico prima di essere vaccinati?

Al momento in cui scriviamo (ottobre 2021), sono in corso diversi studi che speriamo forniscano maggiori evidenze scientifiche su queste importanti questioni. Ricordiamo che nei nostri studi concentriamo tutti i nostri sforzi sulla produzione di prove scientifiche, che vengono poi valutate e soppesate rispetto ad altri fattori dai decisori politici incaricati di fornire risposte nel campo della salute pubblica.

• VACCINAZIONE, VARIANTI

I vaccini proteggono dalle nuove varianti?

I vaccini a base di mRNA sono molto efficaci e offrono una protezione molto elevata dopo due dosi di vaccino, o una singola dose per coloro che sono stati precedentemente infettati con il SARS-CoV-2. Le persone vaccinate hanno molte meno probabilità di essere infettate rispetto a quelle non vaccinate. Se infettate, hanno anche meno probabilità di trasmettere il virus ad altri. I vaccini Pfizer/BioNTech e Moderna sviluppati per combattere la prima variante presente nel 2020 sono risultati efficaci al 95% contro l'infezione. L'efficacia contro l'infezione con le nuove varianti sembra essere leggermente ridotta, ma l'efficacia contro le infezioni gravi che richiedono l'ospedalizzazione rimane molto alta.

Secondo l'Ufficio federale della sanità pubblica, si può presumere che la durata della protezione contro le forme lievi della variante Delta sia più breve di quella osservata per la variante Alfa. Le infezioni possono essere più frequenti prima dei 12 mesi successivi alla vaccinazione, in particolare nei gruppi di età più avanzata. Per il momento, tuttavia, non vi è alcuna indicazione che la protezione vaccinale contro le forme gravi della variante Delta sia significativamente inferiore o più breve rispetto alla variante Alfa; probabilmente dura per almeno 12 mesi.

Rispetto alle persone non vaccinate, le persone che hanno ricevuto il vaccino sono significativamente meno infettate dalla variante Delta, il che indica che il vaccino interrompe la catena di trasmissione e può ridurre la circolazione del virus all'interno della popolazione. Rispetto alle persone non vaccinate, la vaccinazione rimane efficace contro l'infezione da parte della variante Delta e sembra abbreviare la fase infettiva nelle persone infette, riducendo così la trasmissione del virus.

Tuttavia, in rari casi, una persona vaccinata può essere ancora contaminata, nel qual caso potrebbe anche ritrasmettere il virus. Per questo motivo si raccomanda, anche se si è stati vaccinati, di continuare ad adottare misure di barriera (ad esempio, indossare una maschera, mantenere le distanze sociali, igiene delle mani).

• BAMBINI, ADOLESCENTI E DONNE IN GRAVIDANZA

I bambini devono essere vaccinati?

La vaccinazione è raccomandata per gli adolescenti a partire dai 12 anni. I vantaggi della vaccinazione non sono tanto quelli di prevenire le forme gravi dell'infezione, che sono molto rare in questa fascia d'età, ma di evitare lo sviluppo di una "COVID lunga", cioè di sintomi (come stanchezza, spossatezza, ecc.) che possono durare più di 4 settimane. Inoltre, poiché le persone vaccinate contribuiscono a ridurre la trasmissione del virus, l'estensione della vaccinazione ai gruppi di età più giovani aiuta a costruire l'immunità di gregge.

I bambini possono trasmettere il virus?

Gli studi dimostrano che la trasmissione avviene generalmente dagli adulti ai bambini e non viceversa, il che è insolito per i virus respiratori. Tuttavia, un bambino infetto da SARS-CoV-2 può ovviamente trasmetterlo a chi lo circonda, in particolare all'interno della famiglia. Per questo motivo i cluster, in particolare quelli che si verificano negli asili e nelle scuole, vengono monitorati attentamente. I risultati del nostro studio SEROCoV-Scuole ci consentiranno di comprendere meglio le catene di trasmissione.

Quali sono le raccomandazioni per le donne in gravidanza o che allattano?

La vaccinazione con i vaccini a base di mRNA autorizzati in Svizzera è ora raccomandata a tutte le donne in gravidanza (idealmente a partire dal secondo trimestre) e durante il periodo di allattamento. Tuttavia, se avete domande molto specifiche, vi consigliamo di parlarne con il vostro medico di famiglia, il ginecologo, il pediatra o qualsiasi altro professionista sanitario che vi segue regolarmente.

Cosa sappiamo della trasmissione degli anticorpi dalla madre al bambino?

Sono in corso studi, in particolare uno presso l'HUG, su donne vaccinate in gravidanza per saperne di più sullo sviluppo degli anticorpi nel bambino e sulla sua protezione.

• COVID-LONG: ASPETTI CLINICI E TRATTAMENTO

Quali sono i segni clinici della COVID lunga?

La COVID lunga si basa su diversi criteri: aver avuto almeno un test di screening positivo per la COVID (test PCR o test rapido positivi o test sierologici positivi) e sintomi compatibili con la COVID-19 che persistono oltre le 4 settimane e non hanno altre cause mediche apparenti. Raccogliendo dati (o "segnalazioni") dalle persone affette da COVID lunga, possiamo migliorare le nostre conoscenze, identificare meglio i sintomi della COVID lunga e fornire cure migliori.

Lo studio studio CoviCare iniziato più di 12 mesi fa, ha dimostrato che i pazienti (uomini e donne), spesso giovani, che presentano sintomi lievi al momento dell'infezione, hanno sintomi persistenti dopo una prima infezione da COVID, con meccanismi respiratori disturbati. 7 mesi dopo l'infezione, un quarto dei partecipanti ha conservato stigmate o effetti collaterali (problemi di concentrazione, affaticamento, difficoltà di respirazione allo sforzo, depressione).

A chi posso rivolgermi se ho segni clinici di COVID a lungo termine o sintomi post-COVID?

L'HUG elabora continuamente linee guida per aiutare gli operatori sanitari a gestire la COVID di lunga durata. Presso l'HUG è stata istituita una consulenza sulla COVID di lunga durata (su appuntamento) (consultation.longcovid@hcuge.ch / 022 372 96 77).

Una piattaforma digitale interattiva, chiamata RAFAELè una piattaforma digitale interattiva per lo scambio di informazioni sulle sequele a lungo termine della SARS-CoV-2. Questa piattaforma è dotata di un chatbot che fornisce risposte immediate alle domande più frequenti. Se la risposta non viene trovata, la domanda viene inviata al team competente, che contatta il richiedente.

Quali sono i fattori di rischio di questa malattia?

L'età avanzata (oltre i 50 anni), il sesso (più donne), il numero di sintomi gravi al momento dell'infezione e le co-morbidità sono i principali fattori di rischio per lo sviluppo di una COVID di lunga durata. L'HUG ha sviluppato un calcolatore (https: longcovidcalculateur.com) per individuare il rischio di sviluppare la COVID di lunga durata in base a una serie di criteri individuali.

Come ci si può proteggere dallo sviluppo della COVID lunga?

Il modo migliore per proteggersi dallo sviluppo della COVID di lunga durata è vaccinarsi contro l'infezione da SARS-CoV-2.

Questa malattia è riconosciuta dalle compagnie di assicurazione?

La COVID lunga non è attualmente riconosciuta dalle assicurazioni sanitarie. È in corso una valutazione per far sì che l'assicurazione per l'invalidità (A.I) riconosca questa malattia.

• STATO DEGLI STUDI SU SPECCHIO-COVID19

Sono previsti altri test sierologici nell'ambito dello studio Specchio-COVID19?

Ai partecipanti allo studio Specchio-COVID19 vengono regolarmente offerti nuovi test sierologici in base alle esigenze scientifiche dello studio e seguendo un protocollo predefinito. I partecipanti, che siano stati vaccinati o meno, se selezionati secondo i criteri dello studio, potranno quindi conoscere i loro livelli di anticorpi (attraverso l'infezione o la vaccinazione) nel tempo. L'obiettivo è anche quello di poter monitorare i partecipanti il più a lungo possibile, anche dopo la crisi sanitaria, per valutare diversi indicatori di salute nel tempo.

Sono in corso studi di sieroprevalenza in altri cantoni svizzeri? Perché non condurre uno studio su scala nazionale?

In Svizzera sono in corso altri studi di sieroprevalenza nell'ambito del programma di ricerca nazionale Corona Immunitascoordinato dalla Swiss School of Public Health (SSPH+), che mira a raccogliere dati epidemiologici affidabili e comparabili su scala nazionale.

Quali sono i primi risultati dello studio SEROCoV-Schools?

L'Unità di Epidemiologia della Popolazione dell'HUG sta conducendo anche altri studi in relazione al COVID-19, in particolare lo studio SEROCoV-Schools. studio SEROCoV-Scuole che mira a descrivere le dinamiche di trasmissione del virus SARS-CoV-2 negli asili nido e nelle scuole del Cantone di Ginevra, e presto lo studio SEROCoV-KIDS, che monitorerà l'impatto della pandemia di COVID-19 sulla salute e sullo sviluppo di bambini e adolescenti.

I primi risultati sulla circolazione del virus nelle scuole, in seguito allo studio dei focolai, non sono ancora stati finalizzati, ma saranno disponibili a breve sulla futura pagina "Ricerca" della piattaforma Specchio-COVID19. Quello che possiamo dire per il momento è che i bambini contribuiscono alla trasmissione del virus nei nuclei familiari, ma in misura minore rispetto alle nostre ipotesi, a differenza dei dati noti su altri tipi di virus. Al momento, possiamo aspettarci che il virus circoli maggiormente tra i bambini, poiché non hanno ancora avuto accesso alla vaccinazione. I dati sulla gravità delle infezioni nei bambini rimangono rassicuranti.

• RISCHI DI INFEZIONE E REINFEZIONE

Esistono predisposizioni individuali al rischio di sviluppare una forma grave di COVID-19?

La COVID-19 è un test di stress per le malattie croniche esistenti, il che significa che evidenzia alcune condizioni di salute iniziali sfavorevoli per combattere le malattie e le aggressioni. I dati clinici hanno dimostrato che questo non impedisce a persone in ottima salute di sviluppare una forma grave che richiede cure intensive.

Esistono trattamenti preventivi diversi dalla vaccinazione?

Attualmente non esistono raccomandazioni preventive. Sappiamo però che fattori di rischio come l'obesità e l'ipertensione aumentano il rischio di sviluppare una forma grave della malattia. Tuttavia, essere considerati "sani" non è sufficiente per essere protetti dal virus. La vaccinazione rimane quindi, per definizione, il modo migliore per proteggersi.

È possibile reinfettarsi una volta vaccinati?

Sì, è possibile essere infettati dal SARS-CoV-2 una seconda volta, anche se si è stati vaccinati. Le persone che sono state vaccinate hanno un rischio molto più basso di essere infettate o reinfettate rispetto a quelle che non sono state vaccinate. Inoltre, queste persone hanno forme di malattia molto meno gravi. In rari casi, una persona vaccinata può comunque essere contaminata, e in tal caso potrebbe trasmettere il virus.

Perché il virus non viene trasmesso a tutti i membri di una famiglia?

Come per altri agenti patogeni, nel caso delle malattie infettive la trasmissione non avviene nel 100% dei casi. Alcune persone hanno un'immunità diversa, il che significa che non prendono una malattia in circolazione.

Per maggiori informazioni:

Il sito Sito web Infovac

Il sito SITO WEB HUG

Il sitoSITO WEB DELL'UFSP

Il sito web della Società Svizzera di Ginecologia e Ostetricia (SSGO)

Il sito web di Pediatria svizzera

Il sito RAFAEL

Desideriamo cogliere l'occasione per ringraziarvi calorosamente per il vostro prezioso coinvolgimento e per il vostro impegno nel contribuire a far progredire la ricerca sulla COVID-19.